Ważna uwaga medyczna
Artykuł ten nie zawiera instrukcji, aby przerwać lub zmienić leczenie. Leki przeciwbólowe, zwłaszcza benzodiazepiny i związane z nim tabletki nasenne, mogą powodować uzależnienie fizyczne i czasami ciężkie odstawienie po przerwaniu leczenia zbyt szybko. Nie wolno nigdy improwizować ani decydować o zmniejszeniu pod wpływem duchowego retreatu; musi on pozostać pod nadzorem lekarza.
Rolą duchowego ośrodka odosobnienia nie jest zastąpienie psychiatry lub lekarza generalnego. Jego zadaniem jest sprawdzenie, czy stan psychiczny, leczenie, sen i poziom lęku osoby są zgodne z intensywnym i przedłużonym doświadczeniem.
Aby krótko zapamiętać.
- Leki przeciwbólowe nie stanowią jednej rodziny: benzodiazepiny, leki Z, buspiron, pregabalina, gabapentyna, hydroksyzyna i beta-adrenolityki nie mają tych samych mechanizmów.
- Głównym ryzykiem nie zawsze jest serotonin. Często dotyczy to sedacji, pamięci, oddychania, koordynacji, niepokoju i stabilności medium.
- Nagłe przerwanie stosowania benzodiazepin może być niebezpieczne. Organy zdrowia zalecają stopniowe zmniejszanie się indywidualnie, gdy konieczne jest zatrzymanie.
- Osoba, która polega na anksyolityce do snu, unika ataku paniki lub nie nadąża za codziennym rutynem, może nie być we właściwym czasie dla retreatu duchowego ayahuasca.
- Wszelkie anksiolityki powinny być ogłoszone, nawet jeśli "tylko wieczorem", "tylko w przypadku kryzysu" lub "w małych dawkach".
1. Dlaczego anxiolityka wymaga innego podejścia
Kiedy mówimy o środkach przeciwdepresyjnych z ayahuasca, sercem osoby jest często interakcja serotoniny z inhibitorami MAO obecne w winorośli. Z anksiolityką, temat jest szerszy. Wiele z tych zabiegów działa na hamowanie neuronowe, podniecenie, sen, czujność lub odpowiedź organizmu na stres. Mogą zmienić sposób, w jaki ktoś wchodzi do doświadczenia, pamięta to, oddycha, wymiotuje, wstaje, prosi o pomoc lub przechodzi strach.
Nie chodzi więc o to: „Czy ten lek blokuje ayahuasca? ». Pytanie brzmi: Co ten lek mówi o obecnym stanie osoby i co może zmienić się w bezpieczeństwie ceremonii? Osoba, która przyjmuje anksiolitykę od lat w stabilnym kontekście nie ma takiej samej sytuacji jak osoba, która właśnie otrzymała receptę po ataku paniki, rozstaniu, ciężkie bezsenność lub traumatyczny epizod.
Poważne centrum powinno unikać dwóch skrajności. Pierwszym jest trywializacja wszystkich anksyolityków, ponieważ nie wszystkie one są ISRS. Drugie jest automatyczne klasyfikowanie ich jako jednolitego zakazu. Dobra praktyka jest indywidualną oceną, z dużą ostrożnością w przypadku benzodiazepin, tabletek nasennych, spożycie alkoholu/opioidów i niestabilizowane objawy lękowe.
2. Główne rodziny wiedzieć
| Rodzina | Przykłady | Punkty czujności |
|---|---|---|
| Benzodiazepiny | Alprazolam, diazepam, lorazepam, oksapam i klonazepam | Zależność, odstawienie, sedacja, pamięć, koordynacja, oddychanie, zwłaszcza jeśli jest związane z alkoholem, opioidami lub innymi lekami uspokajającymi. |
| Leki Z i powiązane tabletki nasenne | Zolpidem, zopiclone, eszopiclone | Senność, pomieszanie nocne, amnezja, automatyczne zachowanie, odbijanie się bezsenności po zatrzymaniu. |
| Buspiron | Buspiron | Podczas stosowania innych leków działających na serotonin należy zgłaszać częściowe działanie serotoniny. |
| Pregabalina i gabapentyna | Pregabalina, gabapentyna | Sedacja, zawroty głowy, koordynacja, ewentualne uzależnienie, ryzyko związane z innymi lekami depresyjnymi układu nerwowego. |
| Hydroksyzyna | Hydroksyzyna | Sedatywne anksyolityczne leki przeciwhistaminowe; w stosownych przypadkach: senność, działanie przeciwcholinergiczne i pole serca. |
| Leki beta- adrenolityczne stosowane w leczeniu lęku sprawności | Propranolol, atenolol | Tętno, napięcie, dyskomfort, prawdziwe wskazanie do wyjaśnienia; nie należy mylić z konwencjonalnym leczeniem anksyolitycznym. |
3. Benzodiazepiny: najbardziej wrażliwy punkt
Benzodiazepiny są skuteczne w szybkim zmniejszaniu lęku, promowaniu snu, odprężeniu ciała lub zapobieganiu niektórym napadom drgawkowym. Mogą one również tworzyć fizyczne uzależnienie. FDA wzmocniła ostrzeżenia dotyczące tej klasy z powodu ryzyka nadużycia, nadużywania, uzależnienia i odstawienia. Przypomina również, że żaden pojedynczy wzór spadku nie jest odpowiedni dla każdego: spadek musi być stopniowy i indywidualny.
W duchowym retreacie ayahuasca benzodiazepiny zadają kilka pytań. Jeśli osoba bierze go wieczorem do snu, co się dzieje w nocy ceremonii? Jeśli weźmie ją w razie kryzysu, co się stanie, jeśli podczas sesji pojawi się silny strach? Jeśli zatrzyma się przed przyjściem, czy jest w niespokojnym odbiciu czy odstawieniu? Czy jeśli będzie kontynuowana, czy jest zbyt uciążliwe, by uczestniczyć w pełni i pozostać skoordynowane?
Zespół może czasami myśleć o benzodiazepinie jako o „zapasowym leku”. Ten skrót jest niebezpieczny. Tak, niektóre zespoły medyczne wykorzystują benzodiazepiny w specyficznych kontekstach do zarządzania stanami pobudzenia. Nie oznacza to jednak, że osoba zależna lub niedawno odstawiona jest automatycznie kompatybilna z duchowym retreatem. Ustawienie ceremonii nie jest jednostką medyczną, a celem nie jest zrekompensowanie niestabilności środkami uspokajającymi.
4. Niepokój i bezsenność: dwa sygnały, które należy traktować poważnie
Wzmożone odbicie jest nasilonym nawrotem lęku po zmniejszeniu lub przerwaniu leczenia. Może przejawiać się jako pobudzenie wewnętrzne, hiperoporcyjność, ataki paniki, ucisk w klatce piersiowej, lęk przed śmiercią, obsesyjne myśli lub niemożność zasnu. W kontekście duchowego retreatu, znaki te mogą być wzmacniane przez podróże, zmiany lokalizacji, grup, dietę i oczekiwanie ceremonii.
Bezsenność jest równie ważna. Osoba, która przyjeżdża wyczerpana, która śpi trzy godziny w nocy przez tydzień lub która zbyt szybko przerwała swoją pigułkę nasenną, wchodzi do eksperymentu z systemem nerwowym już osłabionym. Noce ayahuasca są długie. Odzyskanie jest częścią bezpieczeństwa. Poważny brak snu może zwiększyć dezorientację, emocjonizm oraz ryzyko trudnego życia.
Dla handlarzy prosty zasada pomaga: stan, w którym osoba przybywa, ma równie duże znaczenie, jak traktowanie, które podjęła. Osoba w sytuacji wycofania się lub niepokojącego się kryzysu nie jest po prostu „bardzo gotowa do pracy”. Może być zbyt aktywowany, aby korzystać z intensywnej ramy.
5. Sedacja, wymioty i bezpieczeństwo fizyczne
Ayahuasca często powoduje nudności, wymioty, biegunkę, zmiany temperatury, zmęczenie i konieczność wstawania lub położenia się. Lek uspokajający może zmienić czujność, koordynację i zdolność do poszukiwania pomocy. Może to również utrudnić odróżnienie od normalnego zmęczenia, splątania, oddzielenia, wpływu leku lub niezwykłej reakcji.
Ryzyko jest nie tylko teoretyczne. W uroczystości, ludzie poruszają się w ciemnościach, czasami idą do toalety, pochylają się na wymiociny, leżą ponownie, przechodzą przez fale emocjonalne. Nadmierna sedacja zwiększa ryzyko upadku, słabej koordynacji lub bardziej skomplikowanego monitorowania. Może również zapobiec integracji tego, co się dzieje, lub wywołać amnezję, która sprawia, że pomyślnie bardziej mylące.
Związki są szczególnie ważne: alkohol, opioidy, tabletki nasenne, uspokajające leki przeciwhistaminowe, pregabalina, gabapentyna, niektóre leki przeciwdepresyjne i benzodiazepiny mogą dodawać swój wpływ na ośrodkowy układ nerwowy. W związku z tym osoba musi ogłosić wszystkie produkty, nie tylko te, które nazywają anksyolityką.
6. Buspiron, pregabalina, hydroksyzyna: nie uprościć
Buspiron
Buspiron jest czasami postrzegany jako "lekki", ponieważ nie działa jako benzodiazepina i nie powoduje tego samego rodzaju uzależnienia. Działa on na receptory serotoninowe. W logice ayahuasca, musi być deklarowana i oceniana, zwłaszcza jeśli jest ona związana z lekiem przeciwdepresyjnym.
Pregabalina i gabapentyna
Molekuly te są przepisywane dla lęku w niektórych krajach lub dla bólu neuropatycznego. Mogą one powodować senność, zawroty głowy i problemy z koordynacją. U niektórych może być też trudno je zatrzymać. Problemem jest nie tylko bezpośrednia interakcja z ayahuasca, ale również ogólne bezpieczeństwo i stabilność układu nerwowego.
Hydroksyzyna
Hydroksyzyna jest lekiem przeciwhistaminowym stosowanym również jako środek przeciwbólowy. Może uśpić, wyschnąć, zmienić uwagę i czasem zadawać pytania na serce w zależności od terenu. Należy zatem do wspólnego obszaru między anksyolitykami a lekami przeciwhistaminowymi i nie należy go zapominać w kwestionariuszu.
7. Wskaźnik rzeczywisty: aktualna autonomia emocjonalna
Anksiolityka to nie tylko cząsteczka. Mówi coś o tym, jak człowiek reguluje swój układ nerwowy. Niektórzy ludzie biorą ją czasami w bardzo rzadkich sytuacjach. Inni nie mogą spać, podróżować, rozmawiać w grupach lub być sami bez swoich leków. Te dwie rzeczywistości nie są równe.
Przed retreatem duchowym ayahuasca trzeba ocenić obecną autonomię emocjonalną. Czy osoba może przejść atak lęku bez narażania się na niebezpieczeństwo? Może poprosić o pomoc? Może zostać w kontakcie z zespołem? Czy kiedykolwiek doświadczyła ataków paniki ze strachem przed śmiercią? Czy mają strategie, które działają bez narkotyków? Czy jest w stanie opóźnić odpowiedź impulsywną?
Te pytania nie są używane do oceniania. Służą, by uniknąć umieszczenia osoby w natężeniu, którego nie potrafią przekształcić. Ayahuasca może otworzyć głębokie obawy. Jeśli osoba ta potrzebuje anksyolytyki, aby zaspokoić dzienny strach, priorytetem może być najpierw umocnienie stabilniejszych ram terapeutycznych.
8. Przed, w trakcie, po: trzy różne momenty
Przed retreatem duchowym
Największym zagrożeniem przed retreatem duchowym jest improwizacja: szybkie zatrzymanie, bezprawie redukcja, ostatnie ukryte przyjęcie, zła noc, stresujące podróże, spożywanie alkoholu w celu złagodzenia niepokoju. Centrum powinno patrzeć na dni i tygodnie wcześniej, nie tylko w noc ceremonii.
Podczas ceremonii
Podczas ceremonii, zespół musi wiedzieć, czy osoba bierze ostatnio anksiolitykę lub pigułkę nasenną. To zmienia obserwację: poziom świadomości, pamięci, koordynacji, oddychania, zdolność do bezpiecznego wymiotowania, należy towarzyszyć toaletze, ryzyku dezorientacji lub dezhibicji. Osoba niepokojąca się może poprosić o przyjmowanie leku w środku nocy. Musiało się tego spodziewać, a nie panikować.
Po duchowym retreacie
Po retreacie duchowym niektórzy czują się usposobieni i chcą ograniczyć swoje leczenie; inni doświadczają zwiększonej wrażliwości i potrzebują stabilności. W obu przypadkach decyzja lekarska pozostaje u lekarza przepisującego. Zespół integracyjny może pomóc wprowadzić słowa w te doświadczenia, ale nie powinien doradzać zmianom w narkotykach.
9. Stowarzyszenia do systematycznego poszukiwania
Anksiolityki stają się bardziej wrażliwe w połączeniu z innymi produktami. Kwestionariusz musi zatem ogólnie zadać pytanie, ponieważ uczestnicy nie zawsze myślą o ogłoszeniu wszystkiego.
- Alkohol: Nawet umiarkowane spożycie może dodać do sedacji i zakłócać sen.
- Opioidy i silne środki przeciwbólowe: szczególnie wrażliwe skojarzenie z benzodiazepinami i gabapentynoidami.
- Sedacja leków przeciwhistaminowych: Hidrazyna, difenhydramina, doksyloamina lub prometazyna mogą zwiększać senność i splątanie.
- Środki przeciwdepresyjne: Wiele osób bierze anksyolitykę i antydepresant razem; ocena musi połączyć te dwa elementy.
- Cannabis: Czasami może także zwiększać dysocjację, panikę lub zamieszanie u niektórych ludzi.
- Suplementy: Należy wspomnieć o waleriancie, kawie, ziele dziurawca, 5-HTP, melatoninie lub roślinach uspokajających.
Praktyczne pytanie to nie stworzenie nieskończonej listy, ale uzyskanie uczciwej fotografii systemu nerwowego osoby. Im więcej produktów jest, tym więcej drużyny muszą zwolnić.
10. Co uczestnik musi zgłosić
Przydatne oświadczenie musi być konkretne. To nie wystarczy powiedzieć, "Czasami biorę anksiolityk." Centrum musi wiedzieć:
- dokładną nazwę cząsteczki i nazwę handlową;
- dawka, częstotliwość, czas użycia i data ostatniego użycia;
- jeśli lek jest przyjmowany codziennie, punktualnie lub pilnie;
- powód recepty: uogólniony lęk, panika, sen, uraz, ból, odstawienie, inne;
- czas przyjmowania i próby zaprzestania;
- objawy pominięcia dawki;
- inne metody leczenia, alkohol, konopi, opioidy, leki przeciwhistaminowe, leki przeciwdepresyjne i suplementy;
- obecny stan: sen, niedawne kryzysy, ciemne pomysły, dzienna stabilność.
11. Co musi zrobić poważne centrum?
Wyjaśnienie bez przepisu
Centrum nie powinno mówić: „Przestań z tym lekiem przez X dni.” Może powiedzieć: "To leczenie musi być dokładnie zgłoszone; zespół ocenia to, a w przypadku sygnału pomarańczowego lub czerwonego, przekazuje go partnerowi przed każdym potwierdzeniem".
Identyfikacja sygnałów opóźnienia
Ostatnie zmiany dawki, ostatnie napady paniki, wycofywanie się z leczenia, ciężka bezsenność, uzależnienie od leków, związane z alkoholem lub opioidami: wszystkie te czynniki mogą uzasadniać odroczenie.
Utrzymanie bezpieczeństwa handlowego
Płatność zaliczki nigdy nie może wymusić akceptacji. Bezpieczeństwo ma pierwszeństwo przed planem.
12. Pytania do zadawania w centrum
- Czy pytasz o środki przeciwbólowe i tabletki nasenne w kwestionariuszu medycznym?
- Czy różnią się Państwo między benzodiazepinami, buspironem, hydroksyzyną, pregabaliną i tabletkami nasennymi?
- Co robić, gdy ktoś odstawia się lub śpi bardzo źle przed odejściem duchowym?
- Czy zakazujesz alkoholu, narkotyków i nierejestrowanych środków uspokajających przed ceremonią?
- Czy jesteś w stanie odłożyć kogoś, kto jest zbyt niestabilny, nawet jeśli całkowicie chce przyjść?
- Jaki nadzór zapewnia się w nocy, gdy ktoś jest niepokojący lub uspokajający?
- Jaką integrację proponujesz, jeśli przeżycie wywoła niepokój po retreacie duchowym?
13. Dla handlarzy: kiedy odmówić lub nie
Ośrodek może chcieć powitać kogoś niepokojącego, zwłaszcza jeśli wyraża szczerą intencję. Ale intencja nie wystarczy. Oto niektóre sytuacje, w których ostrożna reakcja jest często opóźnieniem:
- niedawny atak paniki ze środkiem ratunkowym lub strachem przed śmiercią;
- niedawne zwiększenie dawek anksiolitycznych;
- Przerwanie lub zmniejszenie benzodiazepiny
- ciężkie bezsenność w dniach prowadzących do retreatu duchowego;
- używanie alkoholu lub konopi w celu zrekompensowania lęku;
- niemożność przybycia bez nieukierunkowanych środków ratowniczych;
- znaczące rozdzielenie, ostry uraz lub poważny kryzys związany;
- Odmowa przekazania niezbędnych informacji medycznych.
“Twoja motywacja jest słyszana, ale twój układ nerwowy wydaje się w tej chwili zbyt niestabilny; wolimy czekać na silniejsze ramy.” Wyrażenie to chroni lepiej niż heroiczne zachęcanie do „przekroczenia strachu”.
14. Przygotowanie możliwe bez przerwania leczenia
Po odroczeniu retreatu duchowego uczestnik może jeszcze iść naprzód. On może wzmocnić swoje terapeutyczne działania następcze, pracować nad oddychaniem, ustabilizować swój harmonogram snu, zmniejszyć stymulantów, nauczyć się rozpoznawać wczesne objawy kryzysu, stworzyć plan wsparcia z ukochanym, i wyjaśnić lekarzowi dokładną funkcję leczenia.
Ta praca przygotowawcza nie jest pocieszeniem. To często umożliwia, później, zbliżenie się do ceremonii z większą bezpieczeństwem. Nie należy używać duchowego retreatu, by wymusić zdolność regulacyjną, której do tej pory nie posiada. Powinien on opierać się na istniejących zasobach.
15. Szybka lista kontrolna dla uczestnika i centrum
Anksiolityka wymaga wspólnej i udokumentowanej decyzji. Oto prosty lista kontrolna do ograniczenia ślepych punktów:
- Osoba zna dokładną cząsteczkę, dawkę, częstotliwość i ostatnią dawkę.
- Wie, dlaczego przepisywano lek i co się stanie, jeśli pominie dawkę.
- Nie zmienia swojego leczenia tylko po to, by zostać przyjętym do duchowego retreatu.
- Wysypia wystarczająco w poprzednich dniach.
- Nie zrekompensuje lęku przez alkohol, marihuanę lub nierejestrowane środki uspokajające.
- Drużyna wie, czy istnieje lek ratunkowy i w jakich warunkach jest on zwykle używany.
- Wszelkie ewentualne przystosowania pozostają pod nadzorem medycyny, nigdy nie zdecydował się na retreat duchowy.
- Centrum ma wyraźne prawo do odroczenia, jeśli obecny niepokój sprawia, że ustawienie jest zbyt intensywne.
Ten list kontrolny jest dobrowolny. Rzadko pojawiają się problemy, ponieważ z kwestionariusza brakuje nauczonego słowa; pojawiają się bowiem, ponieważ nie powiedziano konkretnego szczegółu: "Zabrałem go ostatniej nocy", "Nie śpię bez niego", "Byłem na tydzień", "Spokoję się, jeśli nie mam go w torbie".
16. FAQ
Możesz wziąć anksyolityczny w dniu ceremonii?
To nie jest decyzja o improwizacji. Anksiolityka może zmieniać czujność, pamięć, koordynację i oddychanie w zależności od cząsteczki. Przed odejściem zespołowi na duchową sytuację należy omówić z radą od partnerów lekarzy, jeśli pojawi się wrażliwy sygnał.
Czy benzodiazepiny są absolutną kontraindykacją?
Nie należą do tej samej kategorii farmakologicznej co ISRS/IMAOAle są sygnałem wielkiej ostrożności. Zależność, wycofanie się, niespokojne odbicie, uspokajanie i powiązanie z innymi produktami mogą spowodować, że duchowy retreat nie jest wskazywany lub zostanie odłożony.
Jeśli wezmę anksyolityczny tylko w razie napadu, powinienem go zgłosić?
Tak. To, że potrzebujesz pomocy w nagłych wypadkach, mówi coś o twoim niepokojącym terenie. Drużyna musi wiedzieć, co zrobić, jeśli wystąpi napad, i jeśli narkotyk został ostatnio zabrany.
Mogę przestać pigułkę nasenną?
Nie sam. Przerwanie stosowania pigułek nasennych lub benzodiazepiny może powodować odbicie bezsenności i lęku. Gdy sen jest wystarczająco stabilny, należy rozważyć retreat duchowy.
Czy lęk zawsze jest przeciwwskazaniem?
Nie. Wielu ludzi wpada w niepokój. Pytaniem jest jej intensywność, stabilność, leczenie, obecność ostatnich kryzysów oraz zdolność osoby do korzystania z intensywnego doświadczenia, nie będąc narażona na ryzyko.
