Ważna uwaga medyczna
Artykuł ten stanowi punkt odniesienia dla redukcji ryzyka. Nie zastępuje porad lekarskich, konsultacji psychiatrycznych ani odpowiednich działań następczych. W przypadku przyjmowania leku przeciwdepresyjnego, nie należy przerywać go samodzielnie, aby uczestniczyć w ceremonii: nagłe zatrzymanie może powodować zespół odstawienia leku, lęk lub nawrót depresji, znaczną bezsenność, myśli samobójcze lub destabilizację psychiczną.
Pytanie brzmi: „Ile dni mam przestać?” ». Właściwe pytanie brzmi: Czy moja sytuacja kliniczna, dokładne leczenie, historia i poziom stabilności sprawiają, że retreat duchowy ayahuasca jest teraz istotny? Odpowiedź ta jest po raz pierwszy oceniana przez zespół Connecta Life; w przypadku sygnału pomarańczowego lub czerwonego, jest ona przekazywana partnerskim lekarzom przed potwierdzeniem udziału.
Aby krótko zapamiętać.
- Ayahuasca zawiera beta-karboliny, które hamują monoaminooksydazę, zwłaszcza MAO-A, i powodują, że DMT jest czynny doustnie. Działanie to IMAO To wyjaśnia wiele interakcji.
- Leki przeciwdepresyjne dotyczące serotoninergii, takie jak: ISRS i IRSN może stwarzać poważne ryzyko w połączeniu z substancją IMAO Przeciążenie serotoniną, objawy neurowegetatywne, splątanie, pobudzenie, hipertermia, wysokie ciśnienie krwi.
- Spis treści IMAO Leki farmaceutyczne są szczególnie silnym przeciwwskazaniam, ponieważ uzupełniają one własne hamowanie enzymu do działania ayahuasca.
- Lit, niektóre trójpierścieniowe i kilka atypowych leków przeciwdepresyjnych wymagają szczególnej ostrożności: mechanizmy nie zawsze są identyczne, ale pole psychiatryczne i interakcje pozostają wrażliwe.
- Nigdy nie należy zachęcać osoby stosującej leki przeciwdepresyjne do ukrycia ich leczenia, zaprzestania stosowania leku w monoterapii lub wyboru retreatu duchowego, który nie wymaga kwestionariusza medycznego.
1. Dlaczego Ayahuasca interpoluje z lekami przeciwdepresyjnymi
Ayahuasca to nie tylko roślina zawierająca DMT. W swojej tradycyjnej formie, łączy zakład zawierający DMT z lianą Banisteriopsis caapi- bogate w alkaloidy. Alkaloidy te czasowo hamują niektóre monoaminooksydazy. Bez tego hamowania, doustne DMT byłoby szybko rozkładane w przewodzie pokarmowym i nie miałoby takiego samego działania psychoaktywnego.
Mechanizm ten jest dokładnie tym, co sprawia, że ayahuasca potężne, ale także tym, co czyni go delikatnym z leczenia, które działają na serotoniny, norepinefryny, dopaminy lub podniecania układu nerwowego. Nie wszystkie leki przeciwdepresyjne są takie same. Niektóre zwiększenie dostępności serotoniny, niektóre modyfikacje kilku neuroprzekaźników, niektóre działania na receptory, niektóre mają długi okres półtrwania, a niektóre są przepisywane w kontekście depresji, lęku, przewlekłego bólu, zaburzenia obsesyjne, zaburzenia dwubiegunowe lub zaburzenia snu.
Podczas ceremonii, trzeba patrzeć na dwa poziomy jednocześnie: cząsteczka i osoba. Ta sama rodzina leków może być przepisana dwójce bardzo różnych osób. Osoba, która jest stabilna od kilku lat z dawnym leczeniem nie ma takiej samej sytuacji jak osoba, która właśnie zmieniła dawkę, wychodzi z ciężkiego epizodu depresyjnego lub przechodzi ostry atak lęku.
2. Doniesienia o rodzinach przeciwdepresyjnych
W poważnym kwestionariuszu nie wystarczy, aby sprawdzić "antydepresant tak / nie". Należy podać dokładną nazwę leku, dawkę, czas trwania, datę ostatniej zmiany, powód przepisywania leku, historię psychiczną i związane z nim leczenie. Zmiany nazw handlowych w poszczególnych krajach; należy zidentyfikować molekuły.
| Rodzina | Częste przykłady | Punkt czujności za pomocą ayahuasca |
|---|---|---|
| ISRS | Fluoksetyna, sertralina, paroksetyna i escitopram, citalopram, fluwoksamina | Ryzyko serotoniny ze skutkiem IMAO Ayahuasca; niektóre cząsteczki mają długi okres półtrwania. |
| IRSN | Wenlafaksyna, duloksetyna, deswenlafaksynę i milnacypran | Ryzyko serotoniny i noradrenergia; uwaga na napięcie, tętno i odstawienie. |
| IMAO | Moklobemid, fenelzyna, tranylcypromina, izokarboxazyd, selegilina | Duże przeciwwskazania: dodanie IMAO Leki w działaniu IMAO z ayahuasca. |
| Tricyklika | Amitryptylina, klomipramina, imipraminia, nortriptylina | Możliwe interakcje z serotoninem, norepinefryną, sercem i sedacją; pole do ścisłej oceny. |
| Atypowe | Mirtazapina, trazodon, bupropion, wortioksetyna, agomelatyna, misanseryna | Zmienne mechanizmy: niektóre wpływają na serotonin, inne sny, lęk, receptory lub próg drgawkowy. |
| Połączone stabilizatory | Lithium, Lamotrigine, Valproat, skojarzone leki przeciwpsychotyczne | Często przepisywane w bardziej złożonych tabelach; temat staje się psychiatryczny, jak i farmakologiczny. |
3. Główne ryzyko: toksyczne działanie serotoniny
Zespół serotoniny występuje w przypadku zbyt dużej stymulacji w organizmie. To nie tylko „emocjonalny wzrost”. Objawy te mogą obejmować pobudzenie, splątanie, biegunkę, nudności, wymioty, gorączkę, drżenie, hiperreflexję, nieprawidłowe ruchy, zwiększoną częstość akcji serca i szybkie zmiany ciśnienia krwi. Ciężkie formy wymagają natychmiastowej opieki medycznej.
Spis treści ISRS i IRSN zwiększa dostępność serotoniny. Ayahuasca, poprzez MAO-A hamowanie jej beta-karboliny, może zmniejszyć degradację monoaminy. Rozważa się zatem stowarzyszenie kilku źródeł farmakologicznych i ograniczania ryzyka. IMAO + ISRS/IRSN w sytuacji wysokiego ryzyka. Dostępna literatura pozostaje ograniczona, ale ostrożność jest wzmocniona zgłoszonymi przypadkami i zrozumieniem mechanizmu.
Trudność polega na tym, że ryzyko nie zawsze jest widoczne z zewnątrz. Osoba może poczuć się "odpowiednia", podczas gdy nadal posiada aktywną cząsteczkę w organizmie. Na przykład fluoksetyna jest znana z długotrwałego okresu półtrwania; inne leczenie może także pozostawić działanie farmakologiczne po podaniu ostatniej dawki. Dlatego standardowe ramy czasowe kopiowane w Internecie są niebezpieczne: nie biorą pod uwagę cząsteczki, dawki, wieku, wątroby, interakcji, ani stabilności medium.
4. Inne zagrożenia często niedoceniane
Wycofanie
zbyt szybko zaprzestanie stosowania leku przeciwdepresyjnego może powodować trudne objawy: zawroty głowy, odczucia elektryczne, drażliwość, lęk, smutek, bezsenność, zaburzenia trawienne, koszmary nocne, zmęczenie lub nagłe nawrót objawów początkowych. W kontekście duchowego retreatu, objawy te mogą być błędne dla przygotowań emocjonalnych, podczas gdy sygnalizują biologiczną i psychiczną niestabilność.
Nawrót lub destabilizacja
Leczenie przeciwdepresyjne może być podstawą, która utrzymuje osobę stabilną. Usunięcie go, aby “być w stanie zrobić ayahuasca” może czasami osłabić osobę w chwili, gdy są one wkrótce mieć intensywne doświadczenie. Poważne centrum musi być w stanie odmówić lub zaoferować zmianę, nawet jeśli dana osoba jest motywowana.
Połączone diagnozy
Przyjęcie środka przeciwdepresyjnego może ukryć szerszy obraz: zaburzenia dwubiegunowe, przeszłe epizody psychotyczne, skomplikowane urazy, myśli samobójcze, zaburzenia jedzenia, uzależnienie, ciężkie zaburzenia obsesyjne. Ayahuasca może być wyzwaniem psychicznym. W związku z tym, badania przesiewowe powinny obejmować całą historię, a nie tylko pudełko medyczne.
Traktowanie połączone
Osoba stosująca leki przeciwdepresyjne niekiedy przyjmuje także anxiolytykę, pigułkę nasenną, przeciwpsychotyczne leki przeciwbólowe, lek przeciwbólowy, migrenę, suplement taki jak ziele dziurawca lub zimny produkt zawierający dekstrometorfan. Dodanie kilku produktów może całkowicie zmienić ocenę.
5. Opóźnienia, okresy półtrwania i fałszywe zabezpieczenie
Najczęstszą pokusą jest szukanie prostej liczby: 7 dni, 14 dni, 30 dni. Ta liczba jest pocieszająca, ale może być myląca. Opóźnienie w zakresie bezpieczeństwa nie jest obliczane tylko od czasu ostatniego wykonania. Zależy on od okresu półtrwania cząsteczki, jej aktywnych metabolitów, dawek, wieku, wątroby, interakcji z innymi lekami i reakcji osoby na przerwanie leczenia.
Fluoksetyna jest klasycznym przykładem leczenia, który może mieć znaczenie farmakologicznie długo po podaniu ostatniej dawki. Inne leki przeciwdepresyjne opuszczają organizm szybciej, ale mogą powodować wyraźniejsze odstawienie. W szczególności IRSN może powodować u niektórych osób trudne objawy przerwania leczenia. Nie chodzi więc tylko o to: „Czy pozostały lekarstwa? ». Jest również: "Jaki jest stan osoby po aresztowaniu? »
Organizator, który daje uniwersalne ramy czasowe, bierze na siebie odpowiedzialność, której nie może przyjąć. Lekarz może ocenić schemat przerwania lub zmniejszenia leczenia, jeśli uzna to za stosowne. Ale nawet medycznie czysty przystanek nie gwarantuje, że dana osoba jest gotowa na ceremonię. Stabilność po zatrzymaniu liczy się tak samo jak samo zatrzymanie.
Z tego powodu staranne centrum powinno unikać zwrotów, takich jak “tylko zatrzymać dwa tygodnie.” Bardziej precyzyjną formułą byłoby: „Niektóre zabiegi są niezgodne, dopóki są aktywne; jeśli uzna się za przystanek, musi być nadzorowane pod nadzorem medycznym, a potem odroczenie duchowe musi być odroczone na okres wystarczającej stabilności.”
6. Zdecydowanie o odroczeniu: przykłady konkretnych sytuacji
Opóźnienie to nie porażka. W pracy z ayahuasca, wiedza jak czekać może być formą dojrzałości. W niektórych sytuacjach odroczenie jest na ogół rozsądniejsze niż natychmiastowe uczestnictwo:
- w ciągu ostatnich kilku tygodni osoba zmieniła środki przeciwdepresyjne lub dawkę;
- opisuje niedawno pogorszenie nastroju, snu lub lęku;
- chce przerwać leczenie tylko tak, aby mogła przyjść, bez spójnego projektu medycznego;
- miała ostatnio myśli samobójcze, hospitalizację, epizod maniowy lub psychotyczny;
- bierze kilka zabiegów psychotropowych i nie zna dokładnych cząsteczek;
- odmawia kontaktu centrum lub angażowania lekarza, jeżeli sytuacja jest złożona;
- Minimalizuje już obecne objawy odstawienia;
- Szuka szybkiego rozwiązania ostrego cierpienia.
Ta ostatnia kwestia ma zasadnicze znaczenie. U niektórych osób retreat duchowy ayahuasca może być bardzo istotny, ale nie powinien stać się reakcją nadzwyczajną na aktywną depresję. Kiedy cierpienie jest ostre, pierwszymi ramami wzmocnienia są medycyna, psychoterapeuta, rodzina i społeczeństwo.
7. Co może przygotować uczestnik bez zmiany sposobu leczenia
Jeżeli ktoś odkryje, że ich traktowanie uniemożliwia im retreat duchowy, może poczuć się rozczarowany lub odrzucony. Ważne jest, aby zasugerować drogę przygotowania, która nie wiąże się z zatrzymaniem leku. Praca wewnętrzna może rozpocząć się bez ceremonii.
Może na przykład wyjaśnić swój zamiar na piśmie, wzmocnić jej wyniki terapeutyczne, ustabilizować swój sen, zmniejszyć alkohol i leki rekreacyjne, praktykować oddech lub delikatną medytację, pracować nad integracją doświadczeń z przeszłości, czytać o przeciwwskazań, i uczciwie porozmawiać z lekarzem o jej zainteresowania leków psychedelycznych. Wszystko to buduje bazę. Czasem ta podstawa pokazuje, że duchowe retreaty będą musiały poczekać, a potem otwierają lepiej oprawione możliwości.
Dla centrów ta postawa zmienia związek z uczestnikiem. To nie jest tylko powiedzenie “nie”. Mówią: „Nie teraz, nie w tych warunkach, i oto, co można wyjaśnić, aby dbać o siebie.” Ta niuancja sprawia, że odrzucenie jest bardziej humanitarne i bardziej odpowiedzialne.
8. O co musi zapytać poważny ośrodek
Artykuł referencyjny powinien być użyteczny dla uczestników, ale również dla osób pośredniczących. W odniesieniu do leków przeciwdepresyjnych, poważnym minimumm jest kwestionariusz pisemny, po którym następuje wywiad. Gromadzone informacje są następujące:
- dokładnej nazwy każdego leku, jeśli to możliwe, z cząsteczką molekularną;
- dawka dobowa, czas i data rozpoczęcia;
- data ostatniej zmiany dawki;
- powód recepty i znana diagnoza;
- w wywiadzie hospitalizacji, napadów samobójczych, epizodów manii, psychozy lub zaburzeń dwubiegunowych;
- wcześniejsze próby odstawienia i objawy odstawienia;
- inne metody leczenia, leki, alkohol, marihuana, suplementy i produkty bez recepty;
- możliwość zasięgnięcia porad od partnerów, jeżeli pojawi się wrażliwy sygnał.
Osoba musi również zrozumieć, że kwestionariusz nie jest administracyjnych. Chroni grupę, zespół, a zwłaszcza uczestnika. Kłamstwo o traktowaniu, które ma zostać przyjęte na retreat duchowy, jest jednym z najniebezpieczniejszych zachowań w tej dziedzinie.
9. Jak zdecydować: logika na trzech poziomach
Poziom 1: cząsteczka
Niektóre leki są niezgodne lub wymagają takiej ostrożności, że trzeba odroczyć retreat duchowy. Jest to szczególnie prawdziwe IMAO, ISRS, IRSN i niektóre leczenie skojarzone lub skojarzone.
Poziom 2: Stabilność kliniczna
Nawet po medycznym aresztowaniu, pozostaje pytanie: czy osoba jest stabilna bez leczenia? Jak długo? Jak śpi? Czy znalazł dostateczną równowagę?
Poziom 3: Ramy duchowe wycofywania
Mały dyrektor grupy, doświadczony przedsiębiorca, przedinterview, integracja i możliwość odmowy rejestracji zmniejszania ryzyka. Nie zastępują porad lekarskich.
10. Błędy częste
„Przestanę zaledwie tydzień wcześniej.”
To zdanie jest sygnałem ostrzegawczym. Dla niektórych cząsteczek, kilka dni to za mało. Dla innych szybkie zamknięcie jest bardziej ryzykowne niż udział. Ramy czasowe powinny być ustalone przez pracownika służby zdrowia, który zna cząsteczkę i osobę.
“Mój antydepresant jest łagodny.”
Słowo „światło” nie oznacza wiele w farmakologii. Niewielka dawka może pozostać aktywna; stare leczenie może zmieniać receptory; lek przepisywany do snu może wpływać na serotoniny lub inne układy.
"Czytałem, że ISRS Zablokować tylko efekty.”
Niektóre badania na klasycznych psychodelikach sugerują, że ISRS może łagodzić niektóre ze skutków takich substancji, jak: LSD lub psilocybinę. Ale ayahuasca jest wyjątkowy, ponieważ zawiera inhibitory MAO. Nie można po prostu przetransponować danych z jednej cząsteczki psychodelicznej do drugiej.
„Nie chcę tego mówić, w przeciwnym razie odmówię.”
Jeśli centrum przyjmuje tylko ciebie, ponieważ ignoruje twoje leczenie, nie chroni cię. Odmowa lub odroczenie mogą być frustrujące, ale czasami jest to najbardziej szanowana decyzja.
11. Pytania do zadania przed rezerwacją
- Czy przed potwierdzeniem wnioskuje się o dokładną nazwę wszystkich leków?
- Robi pan indywidualny wywiad, czy tylko szybki formularz?
- Co zrobisz, jeśli ktoś weźmie? ISRSIRSN, a IMAO Albo litu?
- Czy planujesz ulepszyć walidację bezpieczeństwa, kiedy leczenie jest psychiatryczne?
- Czy jest pan gotowy odmówić lub odłożyć zarejestrowanie już zapłacone z powodów medycznych?
- Jak radzisz sobie z osobą, która jest w odstawie, bezsenności lub niepokoju?
- Jaka obecność jest zapewniona przez całą noc ceremonii?
- Czy istnieje integracja po duchowym retreacie i kontynuacja, jeśli doświadczenie jest trudne?
12. W przypadku osób poszkodowanych: minimalny protokół
Uważny protokół nie ma na celu improwizacji. Formalizuje progi odmowy, przypadki odroczenia oraz przypadki wymagające pomocy medycznej. Dokumentuje decyzje. Chroni również zespół przed presją komercyjną lub emocjonalną: osoba może błagać o przybycie, wyjaśnić, że zarezerwowali już bilet, lub powiedzieć, że “wszystko będzie dobrze”. Rolą przedsiębiorcy nie jest czerpanie korzyści, lecz utrzymanie ram.
Protokół minimalny powinien obejmować:
- pisemny wykaz zagrożonych rodzin narkotyków;
- klarowne instrukcje: brak konieczności zatrzymania leczenia przez centrum;
- Wzorzec komunikatu przypominającego, że nie należy podejmować decyzji o zatrzymaniu leczenia samodzielnie ani pod presją ze strony duchowego retreatu;
- przeniesienie schematu zmian w ostatnim okresie leczenia, niedawny epizod depresyjny, ciężka bezsenność lub napady samobójcze;
- procedura nadzwyczajna i znajomość objawów toksyczności serotoniny;
- Prosta zasada kciuka: w przypadku poważnych wątpliwości, odkładamy.
13. Po retreacie duchowym: wznowienie leczenia i integracji
Obiekt nie powstrzymuje tego dnia po ceremonii. Jeśli leczenie zostało zmienione w warunkach medycznych, należy przewidzieć ewentualne uzdrowienie, monitorowanie nastroju i integrację. Niektórzy uczestnicy mogą czuć się bardzo otwarci, uspokajający lub przekonani, że niczego już nie potrzebują. To wrażenie może być szczere, ale nie powinno zastąpić decyzji lekarskiej.
Odpowiedzialny zespół przypomina nam, że integracja jest stopniowa. Osoba musi nadal obserwować swój sen, apetyt, stabilność emocjonalna, związki, zdolność do pracy, i możliwe pojawienie się ciemnych pomysłów lub nietypowych objawów. Jeśli lekarz zastosuje leczenie, musi pozostawać w gestii podjęcia decyzji o wznowieniu, dostosowaniu lub utrzymaniu leczenia.
W przypadku osób, u których występuje silne doświadczenie, jednoznaczna wiadomość po odprawie może uniknąć dużego zagubienia: nie zmieniać leczenia po silnym doświadczeniu; poświęcić czas na integrację; skontaktować się z lekarzem, jeśli nastrój staje się niestabilny; poprosić o pomoc w przypadku myśli samobójczej, ciężkiej bezsenności, splątania lub ciągłego pobudzenia.
14. Szybka lista kontrolna odpowiedzialnych decyzji
Przed potwierdzeniem miejsca, uczestnik i centrum powinien być w stanie jasno odpowiedzieć na te punkty. Jeśli kilka odpowiedzi jest niejasnych, duchowy retreat musi czekać.
- Dokładna nazwa każdego traktowania jest znana, nie tylko nazwa handlowa.
- Wszelkie możliwe dostosowanie leczenia jest pod nadzorem medycznym i nie jest podejmowane na retreat duchowy.
- Osoba nie jest w ostrym odstawie, ciężkim bezsennym lub ostatnim kryzysie psychicznym.
- Czas od ostatniej dawki jest zgodny z cząsteczką i medycznym zatwierdzeniem.
- Zgłaszano przypadki skojarzonych leków: leki przeciwbólowe, tabletki nasenne, lit, leki przeciwpsychotyczne, opioidy, produkty bez recepty, suplementy.
- Osoba rozumie, że odroczenie nie jest karą, ale środkiem ochronnym.
- Drużyna wie, co robić w przypadku zagubienia, pobudzenia, nietypowych objawów fizycznych lub niepokoju podczas ceremonii.
Wykaz ten nie zastępuje sieci medycznej. Stosuje się go w celu uniknięcia najczęstszych ślepych punktów: minimalnego leczenia, opóźnienia wynalazł, ukrytego odstawienia, niepełnej diagnozy lub nacisku na ostatnią minutę.
15. FAQ
Czy można zrobić ayahuasca w ramach ISRS?
Z ostrożnym podejściem, nie. Spis treści ISRS są zwykle uważane za niezgodne z ayahuasca tak długo, jak są one aktywne ze względu na ryzyko serotoninowe związane z działaniem IMAO Liana. Możliwy czas na przerwę należy podjąć z lekarzem, a nie z duchowym ośrodkiem odosobnienia.
IRSN jest mniej ryzykowny niż ISRS ?
Niekoniecznie. IRSN działa również na serotonin i dodaje do niego wymiar noradrenergiczny. Na przykład wenlafaksyna lub duloksetyna powinny być zgłaszane i oceniane z takim samym nasileniem.
A co z mirtazapiną, bupropionem lub trazodonem?
Leczenie te nie ogranicza się do kategorii ISRS. Mają różne mechanizmy, ale mogą wpływać na receptory, sen, lęk, serotonin lub próg drgawkowy w zależności od przypadku. Należy je zatem indywidualnie oceniać.
Czy lit jest kompatybilny?
Lit jest bardzo wysokim sygnałem ostrożności, zarówno ze względów farmakologicznych, jak i dlatego, że często jest przepisywany w złożonych tabelach dwubiegunowych lub tymicznych. Nie należy brać pod uwagę retreatu duchowego Ayahuasca bez specjalistycznej pomocy medycznej i ścisłego badania przesiewowego.
Jeśli mój lekarz zaakceptuje przystanek, czy centrum musi mnie przyjąć?
Nie automatycznie. Lekarz ocenia leczenie i twoje zdrowie; centrum ocenia również ustawienie ceremonii, grupę, towarzyszące mu pojemność i znaczenie chwili. Te dwie ostrzeżenia uzupełniają się wzajemnie.
